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通舟方治疗习惯性便秘
http://www.100md.com 2002年9月30日 《中国中医药报》 第1829期
     习惯性便秘是指长期或反复发作的便秘,多发于老年、产后和病后。西医多使用果导片、开塞露、硫酸镁,或用液体灌肠等。更有庸医者滥用硝、黄、番泻叶类,反而加重病情。

    习惯性便秘虚多实少。因病后、产后耗伤气血,或年老体衰,中气不足,血虚津亏。气虚则肠道蠕动缓慢,传导失常,无力推动粪便排出;血虚则肠道干涸,失于濡润,通降失司,形成习惯性便秘。犹如河水行舟,水道干涸,则舟楫难行。若用硝、黄之类泻之,图一时之快,则虚者更虚,秘者愈秘。此宜补中益气,加强动力,促进肠道的传导功能;同时养血润肠,增水行舟,佐以疏通气机之品,帮助粪便排出。笔者自拟一方,美其名曰“通舟方”,意在疏通河道使舟楫行之:

    生黄芪30~50g,白术30~60g,生、熟地各20g,肉苁蓉30g,生首乌20g,枳壳15g。方中大剂量黄芪、白术峻补中气,加强肠道功能;生地、首乌、肉苁蓉补血生津,润肠通便;枳壳疏利大肠气机,增强蠕动。气虚重者加党参20~30g,血虚重加当归20g;胃火盛者加大黄5~10g,气滞明显者佐厚朴10g,气窜腹痛佐以勾藤或防风10g。多年来用此方治疗习惯性便秘效果良好。

    汪某,男,72岁,便秘10余年,初时用果导或开塞露有效,渐至加重。有医者给予硝、黄,仅得暂泻,但患者久而不耐攻伐,身体渐亏,便结益重,用手抠、喝豆油等均不济事,在某医院通便无效而施行手术取便。术后便秘有增无减,并发现便中有白色粘液,患者视排便如“下地狱”。诊时神疲乏力,面容消瘦,舌干苔少,脉沉细无力。此属年高气津不足,复加屡用峻剂攻伐,中气虚衰,津液枯竭。当峻剂补之,使中气充盛,津液速.生。方用:生芪50g,白术50g,党参30g,当归20g,肉苁蓉30g,生、熟地各20g,白头翁30g,枳壳10g,大黄5g,每日1剂。服药2剂后,排出燥屎数枚,患者如释重负,并觉体力大增,但便中仍有粘液。上方易黄芪30g、党参20g、白头翁50g,去大黄。服5剂后大便基本正常,原方减量再服5付巩固,嘱少食辛热之品,而以清淡多汁之食物调理之。, 百拇医药(李炳杰)